第(2/3)页 “老板的手艺特别棒！我现在就把尾款结给你，没必要再让你跑一趟。” 他当场结了账。 他不信这些。 这边刚送走广告店老板，又来了患者。 一名三十七八岁的中年女子捂着右脸进了门。 “医生，我的右脸特别痛，能治吗？” 她就连说话时也显露出痛苦表情。 “是怎么弄的？突然开始疼痛吗？” 李敬生发现这名女子的右脸颊红肿得很厉害。 首先自然怀疑是被她的丈夫打的。 女怕嫁错郎。 有的女人嫁的老公很暴力，稍有不顺就抓着女人一顿暴打。这种事情并不罕见。 “我也不知道怎么回事，四天前，我吃饭时就觉得这里有点痛。本以为过两天会好，没想到越来越严重，今天更是觉得口里面有腐臭味道。这两天刷牙时，这一块根本不敢碰。” 她指着右下颌的磨牙位置。 这种病，本来应该去看口腔科医生。 不过对于李敬生来说，每一个外科病人都是珍贵至极。 都已经上门来了，能吃下来，那肯定不客气。 “我先给你检查一下。” 他伸手摁了摁女子的右脸颊与下颌。 “啊哟……痛，好痛！” 女子立刻发出痛呼声。 “感觉有肿块，我再看看里面！张嘴！” 李敬生拿出小手电筒。 女子张嘴时表情很痛苦，而且只能张开到正常宽度的三分之二左右。 可以看到颊肌与粘膜之间有明显肿大。 右下第一磨牙存在龋齿现象。 像这种口腔发炎并且出现红肿，多与牙根炎有关系。 考虑到红肿部位体积较大，内部很可能存在脓变，用抗生素治疗的效果很可能不太理想。 李敬生现在有着小成级的药效与药代，给患者制定治疗方案时，这两门医术为他带来了极大便利。 只要看看情况，心中就能估算出大致的治疗效果。 精通级的普外科诊断，此刻也派上了很大用场。 想要确定患者右下颌红肿部位是否存在脓肿，最好的办法是穿刺。 患者这两天感觉口腔内有腐臭味，极可能存在脓液溢出。 如果真的存在脓肿，那就需要动手术。 “手术引流配合抗生素控制炎症，应该能搞定这个脓肿。如果要拔掉磨牙，那就处理不了。” 他在心中快速做出预判。 看似只是颊部的红肿，是个小问题，但是想要治疗却需要主诊医生拥有多方的医术。 用药、普外诊断、口腔诊断、手术切开、分离、止血、缝合等等。 会者不难。 对于大医院的专科医生，处理这个病例只是小事一桩。 李敬生却需要使出浑身懈数。 患者的第一磨牙存在残缺，是因龋齿引起。 牙周红肿极为明显，说明是由这颗磨牙引起的颊部红肿。 仔细检查后，并不像磨牙根尖炎。 他在牙根旁边发现了一个伤口，像是被什么东西扎出来的。 因为颊部肿大，这处伤口位于磨牙外周，差点被忽略。 “你前几天吃东西被骨头之类扎过牙龈吗？” “有。吃鸡肉时，被碎骨屑扎到了。当时有点痛，以为没事就没有管它。我的脸肿成这样，与它有关吗？” 患者追问道。 “暂时不能肯定，感觉与牙龈被扎伤存在一定关系。正好这颗牙又是一颗龋齿，受伤后引发感染发炎，造成了磨牙根尖炎。” 李敬生也只能大致推断。 不敢说得十分肯定。 “现在怎么办？你们这里能治吗？” 患者听到多个病名，顿时有些急了。 谁能想，吃个鸡还能引起这么大的问题。 “我怀疑里面已经化脓了，需要照个B超看看。费用是100元，您看可以吗？” “还能不同意啊？照呗！” 女子倒也不是那抠门的人。 该花的钱，那就必须花。 有病肯定要治啊！ 引导患者交了费，李敬生带她照了个B超看看情况。 口腔这方面的诊断，他并不擅长。 化脓性腮腺炎也有可能。 还有脓肿情况不明，这肯定要查清楚。 面部的神经、血管都非常丰富，手术风险还是挺大的。 好在他现在的缝合水平上来了。 万一需要从脸部切开引脓，那肯定要考虑术后的缝合疤痕问题。 特别是女子爱美，那就更加要注意。 经过超声检查，李敬生发现病灶边界欠清，内部回声均匀，病灶面积5*7以上。 脓肿分为三个阶段。 脓肿前期，脓肿形成期以及脓肿吸收期。 目前处于前期与形成期之间。 如果不加以处理，病灶面积仍会持续扩大，最终口腔内部或者脸部出现破溃，脓液流出。这么大的脓肿范围已经存在严重的中毒风险。 以及脓毒血症发生的可能。 查完超声，出来后，李敬生拿红外耳温枪给她测了一下体温，低热。 37.4度。 再测，37.5度。 体温测量时有所波动很正常。 患者出现了低热。 体温升高也意味着身体的免疫系统触发，开始全面对抗这个脓肿病变。 普通的小脓肿，比如最常见的痘痘，并不会引起体温升高。 患者的体温升高了近一度，这是身体免疫系统打响全面战争的初步表现。如果出现脓毒血症，身体的免疫系统抗不住了，患者会出现高热，寒战等反应。 第(2/3)页